Лидер среди онкозаболеваний: что нужно знать о раке молочной жительницам Мурманской области

В 2025 году в Мурманской области было выявлено 445 случаев злокачественных новообразований молочной железы, из них два случая — у мужчин.

За последние пять лет отмечается рост заболеваемости, который в 2025 году по сравнению с 2021 годом составил 30,3%.

РМЖ занимает лидирующее место в структуре онкологической заболеваемости.

Показатель смертности от РМЖ в Заполярье в 2025 году составил 13,66 на 100 тысяч населения.

Увеличение числа выявленных случаев в первую очередь связано с совершенствованием диагностики и расширением скрининговых программ. Активное применение маммографии, ультразвуковых исследований и МРТ для женщин из групп высокого риска позволяет выявлять опухоли на ранних стадиях, когда симптомы еще отсутствуют.

Второй фактор — возраст: риск развития РМЖ заметно растет после 50–55 лет, а в обществе увеличивается доля пожилых женщин.

Также меняется образ жизни и появляются новые факторы риска, такие как ожирение, употребление алкоголя, низкая физическая активность, некоторые репродуктивные факторы и длительный прием гормональных препаратов.

Развитие генетического тестирования позволяет чаще выявлять случаи, связанные с наследственными мутациями, например в генах BRCA1 и BRCA2.

Основными факторами развития РМЖ являются:

• генетические (мутации в генах, отвечающих за восстановление ДНК),

• гормональные (длительное воздействие эстрогенов стимулирует деление клеток молочной железы).

Диагностика РМЖ в Мурманской области включает:

• клинический осмотр и сбор анамнеза,

• инструментальные методы визуализации (маммография, УЗИ, МРТ),

• биопсию с морфологическим и иммуногистохимическим исследованием для определения молекулярного подтипа опухоли.

Для оценки распространенности процесса применяются КТ, сцинтиграфия костей, ПЭТ-КТ, МРТ головного мозга и УЗИ органов брюшной полости.

Онкомаркеры не используются для первичной диагностики, но применяются для контроля эффективности лечения и мониторинга рецидивов.

Поводами для обращения к врачу являются:

• уплотнение в груди или подмышечной области,

• изменение формы, размера или симметрии груди,

• изменения кожи (покраснение, шелушение, «апельсиновая корка»),

• изменения соска (втяжение, выделения),

• увеличение лимфатических узлов,

• отек груди или руки.

На ранних стадиях рак часто протекает безболезненно. Даже при отсутствии симптомов необходимо проходить регулярные обследования: УЗИ молочных желез два раза в год с 30 лет и маммографию один раз в год с 40 лет с последующим осмотром врача-онколога или врача-акушера-гинеколога.

Лечение РМЖ в Мурманской области проводится комплексно и индивидуально на базе ГОБУЗ «Мурманский областной онкологический диспансер». Применяются:

• хирургическое лечение (органосохраняющие операции или мастэктомия с исследованием сторожевых лимфоузлов),

• лекарственная терапия (химиотерапия, гормонотерапия, таргетная терапия),

• лучевая терапия.

Решение принимается онкологическим консилиумом с учетом стадии, типа опухоли и состояния пациентки. Диспансер оснащен современным оборудованием, позволяющим проводить сложные исследования на месте и консультироваться с федеральными специалистами.

За последние 10 лет прогноз для женщин с РМЖ стал оптимистичнее благодаря ранней диагностике, совершенствованию лечения (таргетные препараты, ингибиторы CDK4/6, иммунотерапия, PARP ингибиторы) и персонализации подхода.

Прогноз зависит от стадии на момент постановки диагноза, биологического подтипа опухоли, возраста и сопутствующих заболеваний. Пациентке рекомендуется обсудить с онкологом все детали лечения и реальные цели.

Мастэктомия показана:

• при крупных опухолях,

• мультицентричном росте,

• воспалительной форме рака,

• некоторых специфических типах опухолей,

• распространении процесса на кожу или сосок,

• невозможности других методов лечения,

• высоком генетическом риске,

• по желанию пациентки.

Современные подходы позволяют сохранить кожу и сосково-ареолярный комплекс для одномоментной реконструкции.

Психологическая подготовка к удалению молочной железы включает:

• получение максимальной информации от лечащего врача,

• проработку эмоций (в том числе с онкопсихологом),

• общение с близкими и женщинами, прошедшими через операцию,

• планирование будущего,

• использование техник снижения напряжения,

• организацию быта и заботу о ресурсах.

При стойкой тревоге, мешающей повседневной жизни, необходимо обратиться за профессиональной помощью.

Современные онковакцины являются терапевтическими препаратами и назначаются пациентам с уже имеющейся опухолью.

В России есть разработки, которые применяются в рамках клинических исследований для строго определенных категорий пациентов.

Для снижения рисков развития РМЖ рекомендуются:

• контроль веса,

• регулярная физическая активность,

• сбалансированный рацион,

• отказ от вредных привычек,

• внимательное отношение к гормональным вопросам,

• планирование беременности и грудное вскармливание,

• управление стрессом,

• самообследование,

• регулярные профилактические обследования,

• изучение семейной истории.

Эти шаги помогают снизить риски, но не гарантируют полной защиты, поэтому необходим комплексный подход.